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PM2.5不仅伤肺,还伤肾!专家称空气污染会引发慢
PM2.5不仅伤肺,还伤肾!专家称空气污染会引发慢

       PM2.5不仅伤肺,还伤肾!专家称空气污染会引发慢性肾病
       空气污染除导致呼吸系统疾病之外,还可能损伤免疫系统功能,增加慢性肾脏病的发病风险。4月21日,在广州举行的“2018年肾脏病临床?病理?检验高峰论坛”上,我国著名肾脏病专家、中国科学院院士侯凡凡指出,近十年中国慢性肾炎的发病风险以每年13%的速度增加,已跃居原发性肾炎第二位。这与长期暴露于高水平的PM2.5有密切关系。
       当前,我国乃至全球,慢性肾脏病形势严峻,已成为重要的公共卫生问题。据2012年中国第一份肾脏病流行学调查结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此测算我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿,即平均每10人就有1名慢性肾脏病患者;而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。



       “肾炎是有地域和种族差异的, 多数国家的主要病因是IgAN 。它的另一个特点是疾病组成随时间变化而变化。我国人口总数占世界20%,但非常遗憾,对于我国肾炎病因的组成变化,现在还不知道。”鉴于此现状,侯凡凡牵头开展了对中国肾炎疾病谱十年变迁的研究。“研究初衷想回答两个问题:一是揭示我国肾炎病因组成;二是明确过去十年中,我国肾炎病因的组成、改变是否和国外一样。”
        侯凡凡团队以金域医学肾脏病理的大样本数据为基础,联合5家肾脏病中心,综合分析了2004至2014年间我国282个城市、938家医院的71151例肾脏活检病理检查结果和患者临床信息。让研究团队意外的是,他们发现我国膜性肾病的发病风险在过去十年间大幅度上升,在校正年龄、性别等危险因素后,膜性肾病的发病风险以每年13%的速度增加,而其他类型肾病的发病频率则相对稳定。



 
 
       膜性肾病是一种与自身免疫功能紊乱相关的慢性疾病,其发病风险在短时间内快速增长难以用遗传易感性解释。“我们发现膜性肾病的发病频率存在明显地域差异,在北方空气污染较为严重的城市,膜性肾病的发病风险明显高于其他地区。这是否说明膜性肾病增加与环境有关呢?”侯凡凡说,“在以往的动物实验上,如果让动物持续吸入空气中微小颗粒,也会促使动物自身抗体和免疫复合物形成。”
为了验证此设想,他们把全国不同区域的空气污染PM2.5值分布图与各个地区的膜性肾病发病频率作对比,结果显示PM2.5值越高的区域,膜性肾病发病频度越高。进一步研究发现,在空气中PM2.5浓度高于70微克/立方米的地区,PM2.5每增加10微克/立方米,膜性肾病的发病风险增加14%。
 
       侯凡凡说:“有意思的是,印度的膜性肾病发病频率也呈上升状态,该国家平均PM2.5浓度达到50微克/立方米,而美国、英国和日本这些PM2.5较低的国家,发病频率没有变化甚至下降。”



        为什么空气污染会引起膜性肾病?侯凡凡分析认为:“PM2.5导致呼吸道产生炎症,过多细胞因子溢出至循环,导致全身炎症和氧化应激。同时,PM2.5改变肺抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的结构,导致针对PLA2R的自身抗体生成,这种抗体原来在肺部和肾脏同时存在,从而扰乱了身体的免疫系统并引起远端器官损伤。” 她呼吁,减少空气污染刻不容缓。
这个颠覆性的研究成果一发布,立刻引起全球医学界的高度关注。研究结果已于2016年6月30日在线发表在《美国肾脏病学会杂志》上,并被美国肾脏病学会机关刊物作为重要发现在学界推荐。
       “环境因素改变了表观遗传,两者间是什么相互作用,这是我们下一步要努力的研究方向。” 侯凡凡表示,此次联同金域医学组建院士工作站,希望能一同搭建肾脏病相关的生物样本及数据库平台,开展肾脏病流行病学研究、罕见肾脏病研究等工作,进一步提高我国肾脏病诊治技术服务水平。

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